Saison 1 (2017 / 2018)
New York, 1896. Le corps atrocement mutilé d'un prostitué mineur est découvert sur le chantier du pont de Williamsburg. Scandalisé par l'indifférence des autorités, pour qui la victime n'était qu'un jeune marginal, le préfet de police Theodore Roosevelt fait appel à Laszlo Kreizler, un médecin aliéniste. Celui-ci s'adjoint l'aide et les compétences du journaliste John Moore et de Sara Howard, une jeune secrétaire qui a l'ambition d'entrer dans la police à une époque où les femmes en sont encore exclues. Tous les trois se lancent dans une enquête éprouvante.
Saison 2 (2019 / 2020)
"The Alienist: Angel of Darkness"
Sara a ouvert sa propre agence de détective privée et mène l'enquête d'une toute nouvelle affaire. Elle retrouve le Dr Laszlo Kreizler, le formidable aliéniste, et John Moore, maintenant journaliste au New York Times, pour retrouver Ana Linares, la petite fille kidnappée du consulaire espagnol. Leur enquête les mène sur une voie sinistre de meurtre et de tromperie, les dirigeant ainsi vers un tueur dangereux et insaisissable.